FORMULÁRIO PARA COTAÇÃO DE VEÍCULO =================================== ------------------------------------------------ DADOS DO VEÍCULO OU APÓLICE ------------------------------------------------ Nome completo Seu Email Telefone fixo com DDD Telefone celular com DDD Modelo completo do veículo Ano / Modelo Placa Chassi Combustível Portas Tem Alarme SimNão Esta alienado (Sim ou Não?) SimNão Renovação ou Seguro Novo ? Renovaçãoseguro Novo Informar seguradora atual Bônus ---------------------------------------------- QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO ---------------------------------------------- CEP pernoite Nome principal condutor Data de Nascimento (digite ou selecione no calendário) CPF CNH Profissão Qual banco de maior relacionamento Relação do principal condutor com o segurado Estado civil do principal condutor Reside em casa ou apto CasaApto Tipo de portão ManualAutomático Reside com o principal condutor pessoas de 18 a 24 anos? SimNão Utilização do veiculo Locomoção diáriaVisita clientesLazer Quilometragem mês Até 500 kmAté 1.200 kmacima de 1.200 Km Distância da residência ao trabalho 10 Km20 Km30 Km40 Km50 Km60 Km70 Km80 Km90 Km100 KmAcima de 100 Km Possui garagem? ResidênciaTrabalhoEm ambosNão utiliza veículo para ir ao trabalho Estuda? SimNão Utiliza veículo para ir para faculdade ou curso? SimNão Possui garagem no local? SimNão Sofreu furto ou roubo de veículo nos últimos 24 meses? SimNão Tem mais condutores para este veículo e qual idade? Δ